【验案3】 脾肾阳虚，湿热伤络案：路某某，男，42岁，渭南蒲城县。2011年9月7日初诊。 主诉：腹痛伴粘液脓血便反复发作1年余。 现病史：患者于1年劳累后出现腹痛欲泻，便带脓血，曾在第四军医大学一附院西京医院诊断为“溃疡性结肠炎”，给予口服“美沙拉嗪”及中医治疗，效果不显。现症见：腹痛粘液脓血便，日三次，泄后痛减，伴口干思饮，身困乏力，精神欠佳，夜休可，小便量多。肠镜检查（2011-7-8西京医院）：溃疡性结肠炎中度活动期；病检示：乙状结肠形态符合溃疡性结肠炎。舌淡苔白腻，脉沉细弦。 诊断：溃疡性结肠炎。 辩证：脾肾阳虚，湿热伤络。 治法：温阳益脾，湿热伤络。 方药：1.肉桂10g，炙黄芪20g，党参20g，白术15g，炮姜15g，黄连8g，黄柏12g，白芨15g，侧柏炭30g，地锦草15g，白芍30g，枳实30g，槟榔10g，甘草6g。12付，水煎早晚服。 2.灌肠方：椿根皮20g，炮姜15g，赤石脂30g，乌梅炭20g，儿茶10g，地锦草30g，白及20g，7剂，水煎100ml包装保留灌肠，日一剂2次。 二诊（9月21日）：腹痛减轻，偶觉隐痛不适，大便成形，排便顺畅，带粘液及脓血，日4-5次，饮食可，夜休可。辩证：脾肾阳虚，湿热滞肠。调整方药：炙黄芪30g，肉桂10g，乌药15g，炮姜12g，白术15g，炒黄芩8g，马齿苋30g，黄连8g，椿根皮15g，白芨15g，地榆炭30g，侧柏炭30g，白芍30g，乌梅炭30g，炙甘草6g。7付，水煎早晚服。 三诊（9月28日）：腹痛减轻明显，腹泻消失，排便顺畅，偶带粘液，日1-2次，饮食可，夜休可。调整方药：肉桂10g，党参20g，白芍30g，炮姜15g，炒黄芩10g，白头翁20g，白芨15g，白芍15g，地锦草20g，炙甘草5g。7付，水煎早晚服。 四诊（10月12日）：腹痛消失，大便正常，未见粘液及脓血，饮食可。舌淡苔白，脉沉细弦，上方去白头翁。白芨加黄芪30g、椿根皮15g，6剂，水煎服巩固疗效。 以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
