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陕西男科权威专家王耿主任医师案例-精囊炎案
陈某 ，男，48岁， 2017年4月5日初诊。
反复尿频、血精8年加重9天。病人尿频、尿不尽、精索疼痛，时轻时重，劳累及饮酒后出现血精，曾以“慢性前列腺炎、精囊炎”用止血、抗菌素抗感染治疗有效，一般治疗5-6天血精消失。血精消失后常服清热利湿中成药。这次发病9天用上述方法治疗7天无效。求治于中医。患者除尿频、尿不尽、精索疼痛、血精外，兼有肛门坠张，尿道不适，胃脘痞满而张，饮食无味，神疲乏力，下肢酸困。诊：舌淡胖，有齿痕，舌苔薄白，脉缓弱。
诊断：精囊炎、慢性前列腺炎。
辨证：脾气不摄，兼有下焦湿热。
治则：补益中气，清热利湿，佐以止血。
方药：升阳益胃汤加味。药用：生黄芪40克、党参15克、炒白术15克、当归15克、陈皮15克、升麻10克、柴胡10克、生甘草6克，黄连6克、茯苓15克、车前草30克、小蓟30克、大蓟15克、白茅根15克、棕榈炭20克，7付，水煎服。
二诊、血精消失，尿频、尿不尽、尿道不适，胃脘痞满减轻，仍有神疲乏力，下肢酸困，精索疼痛，诊：舌淡胖，舌苔薄白，脉缓弱。效不更方，继续用上方，减去止血小蓟、大蓟、白茅根、棕榈炭，加瞿麦30克、马鞭草30克、炒杜仲15、刘寄奴30克、白果10克，14付，水煎服。
三诊、尿不尽、尿道不适，胃脘痞满消失，食欲增加，但仍有下肢酸困，精索疼痛，肛门坠张。诊：舌淡红，舌苔薄白，脉缓弱。脾气得以恢复，舌淡红，舌苔薄白，脉缓弱仍是脾虚之征，湿热瘀滞依存。健脾清热，活血化瘀。方用保元汤、八正散加减，药用：生黄芪30克、党参15克、炒白术15克、生甘草6克，茯苓15克、车前草30、瞿麦30克、萹蓄20克、马鞭草30克、炒杜仲15、刘寄奴20克、延胡索15克、白果10克。14付，水煎服。再诊时病人尽有尿频，以补中益气丸收功。
按：精囊炎临床以血精为主症，多由于湿热藴结或阴虚火旺，迫血旺行所致。本案病程日久，抗生素久用，饮酒思虑损伤脾胃，脾虚不摄，血液不循经而溢于外发生血精。用先贤李东垣先生升阳益胃汤，补益中气，清热利湿，再加车前草、小蓟、大蓟、白茅根、棕榈炭清热止血药，使脾气得复，恢复其“统血”功能，血液自然循经运行而血止。
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