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外伤所致，必有气血瘀滞；高年动筋，自见气血不和。血行脉中，疏而通之为上；气散周身，和而摄之为先。取申脉，意在疏络；选昆仑，更能疏筋。伤在胃经，多气多血，必取解溪以调之。
原案
初诊（2017.2.6）：吴某某，女，70岁。
主诉：右足内外踝及踝上肿痛2月余。
现病史：两月前因外出走路扭伤，当时右足尖及内外踝部肿痛难忍。往某院骨科求治，诊为足关节部软组织损伤。治疗两月余，足肿消退，行走时疼痛仍明显。
西医诊断：右踝扭伤（软组织损伤）
中医辨证：经脉不通，气血瘀滞
治法：舒筋活络，行气止痛，温通经脉
选穴：解溪（右）、太溪（右）、昆仑（右）、申脉（右）、三阴交（右）
选穴：毫针常规针刺，每次留针30min。解溪与申脉、三阴交与昆仑带电针，并用TDP烤电右侧外踝30min。
二诊（2017.2.13）：迄今行针灸治疗第4次，右足内外踝及踝上肿胀消退，疼痛隐约，行走已无大碍。
三诊（2017.2.15）：继用针刺带电针并烤电以巩固治疗。
数日后再来，诉肿痛全消，行走自如。
评按
外伤必碍气血：脉络是气血的通道，不仅气血互动，而且相互涵容为一个整体。外伤动于脉络，自然气血不能流畅，于是“不通则痛”，出现疼痛、肿胀。究其机理，全在“伤及脉络，气血瘀阻”八个字上。
行气化瘀为要：既然气血瘀阻，自然要行气活血。笼统地说，“活血”跟“化瘀”是一个意思。分开来讲，“活血”是“让血流得快一点”，不要停滞在局部，这就像交警疏导交通，有时不停地招手让司机快速通过。“化瘀”是对已经凝滞在局部的血液进行“化解”，让它“液化”，让它能“流走”,有点像事故车辆，走不动了，就先“拖离现场”。
电针烤电跟进：人到高龄，外见腿脚不便，内则气血不畅，这便是所谓“年老体衰”。阳气不足，鼓动无力，自然气血不畅。中医有个概念叫“温通”，就是用温热的药剂，或者用其他的方法来鼓动阳气，就像春回大地，雪消冰开一样。在常规针法的同时，加用“电针”和“烤电”，这叫“温而行之”。过去有人肚子疼，最常用的家庭办法就是用热水袋来暖。受寒感冒了，要用葱、姜煎汤，都是“温而行之”的“大众经典”。
选穴更有讲究：中医有十二正经，奇经八脉，穴是经络上特别的点，当然也有不在经络上的穴，那叫“经外奇穴”。选穴针灸跟选药组方一样，讲究“和合为用，相得益彰”，不是点对点，而是撒一张“网”，将各种病机笼统在内，以达标本兼治的效果。如申脉补阳益气，解溪专走筋络，太溪、昆仑正在两踝之旁，三阴交为三条阴经交会之处，营运阴血，自然能润筋强骨。
原案 | 廉有山
评案 | 秦艽
编辑 | 玉竹
(责任编辑：益群问问) |
